严继春治胎死不下案

范蔚卿之侄媳陈氏，年三十余，住范家球。

原因：仲夏热自内发，身不甚热。晋城就产科钱某诊视，用四物汤去芎，加子芩、白术、苏梗、砂壳、阿胶、杜仲、川断等出人为方，专以补血安胎。旬日势已垂危，不克坐船，改延予诊。

症候：面红齿燥，斜目弄舌，神识昏厥，口秽喷人，腹热如烙，舌伸出口，约有半寸，便秘溺无。

诊断：脉两寸关洪数，两尺如无，舌青紫而燥，边尖鲜红。

予断之曰：此伏热盘踞腹中，内蒸殒胎，胎已早腐。欲保胎而胎反不保者，由不知清透伏热，徒以滋补助其热，热遏久灼，则胎自腐也。

疗法：宜急下之，或可冀權。若犹欲保胎，非但胎不可保，即孕妇生命亦可立倾。其家力恳堕胎方，遂以调胃承气合犀角地黄汤加味。

处方：生川军四钱，元明粉三钱（后人），生赤苟三钱，毛西参三钱，黑犀角五分（磨冲），鲜生地八钱，粉丹皮三钱，生甘草一钱。

先用生淮牛膝一两，益母草一两，灯心五分，煎汤代水。次诊：连服两煎，胎落果已臭烂，形色青紫，而神气即清，诸症大减，腹热亦轻，舌红而青亦退，尺脉已起，余亦小数，当通络瘀以清余热。

次方：益母草五钱，苏丹参三钱，丹皮三钱，鲜生地三钱，童便一杯（冲），真西珀八分，拌研飞滑石四钱（包煎），净查肉三钱，鲜茅根八钱（去皮）效果：三剂后，瘀行胃动，粥食日加。后以生藕肉四两，红枣四枚，煎汤代茶，调理旬余而廖。

《重印全国名医验案类编》

（1）耀：好转。

（2）倾：倒塌，这里指死亡。

[评按]此案为妊后内热，即用四物汤去川莺加黄芩、白术、苏梗等补血安胎治疗，服药后病情反加重。乃热邪入于胞脏，致令胎死，用滋补药热愈甚，故病情加重。用调胃承气合犀角地黄汤加毛西参、牛膝、益母草清热凉血，益气下胎。死胎去诸症均愈。此病例说明鉴别胎儿存活与否非常重要，不能一见妊娠，即盲目保胎。